사례 보고서

발표자		일시
장소		슈퍼바이저

Ⅰ. 내담자 기본 정보

1. 내담자 인적 사항

성명	(가명)	성별		연령	(만)
혼인상태	(성인인 경우, 기혼, 미혼, 이혼 등)	학력	(학년, 휴학, 복학 유무, 전공 등)	기타	(직업, 종교, 병력 등)

2. 내방 계기

본 상담자와 상담하게 된 계기나 경로

3. 주 호소 문제

내담자가 첫면접에서 제시한 문제를 중심으로 기술.

(상담자의 관점, 진단이나 해석, 전문적 용어의 사용은 배제, 내담자가 사용한 표현을 “ ”로 인용하여 내담자의 관점과 경험을 기술하는 것이 중요함)

4. 내담자의 행동적 특징

내담자에 대한 첫인상 (예: 나이에 비해 어리게 보인다, 애늙은이 같다 등)과 상담대기실에서나 면접 중 상담자가 관찰한 내담자의 특징적 행동(예: 면접 내내 종이컵을 손에 들고 있다. 말을 한 다음 동의를 구하듯 물어보는 습관이 있다. 묻는 말에만 답하고 자발적으로 말을 하지 않는다 등) 내담자에 대한 상담자의 느낌 포함

Ⅱ. 평가 및 상담목표

1. 가족관계(원가족, 현가족, 의미 있는 대상), 성장 과정 및 주요사건

- 성장 과정에서 특기할 만한 사건, 가족 구성원들과의 관계 경험, 학교나 직장에서의 특기할 만한 사건이나 경험, 학업성적, 교우관계 등; 내담자의 아래, 위 형제들과의 나이 차이, 내담자가 어릴 때 주로 돌보아준 사람(들)과 이들에 대한 내담자의 기억 등, 내담자가 어려울 때 속을 털어놓고 기댈 수 있는 사람의 유무, 신뢰롭고 친밀하며 지속적인 관계의 유무 등

- 내담자의 관계 능력, 자아기능 정도(충동이나 감정의 조절 능력, 인지능력, 현실검증 능력, 문제해결 능력 등) 분석 포함

2. 심리검사 결과 및 해석

3. 상담자가 본 내담자의 문제 (사례 이해, NLP 기반의 사례이해)

※ NLP에 기반한 사례개념화는 사례에 대한 이해를 추론하여 기술한다는 점에서 일반적인 사례개념화와 같지만, 차이는 그 추론 근거로 내담자의 언어와 비언어에서 나타나는 표상체계, 인지전략 등의 경험구조와 메타모델 위반, 메타프로그램 패턴 등 구체적인 근거를 추가적으로 제시한다는 점이며, 이를 개입전략 수립에 활용할 수 있다는 장점이 있음.

기술의 순서는, 양식의 예처럼 1)~3)을 먼저 제시하고 끝 부분에서 종합하여 사례 이해를 기술하거나, 사례 이해를 먼저 기술하고 아래의 1)~3)을 근거로 제시하거나, 각 추론과 근거를 앞뒤로 연결하여 기술하는 등 발표자의 선호에 따라 작성 가능

1) 주요 사건의 경험구조 기술 및 특징 (추측보다는 내담자에게 확인하여 기술하는 것을 권장)

- 내담자의 촉발사건, 중요사건 등 진술을 가능하면 내담자 표현 그대로 기술

- 진술에 대해 추가적인 질문 등으로 내적 경험구조를 추론

- 문제 상태에 대해 표상체계를 중심으로 순차 등을 기술(하고 관련하여 유발 또는 지속 요인 등 추론 가능)

예>문제상태(또는 촉발사건)은 시누이가, “밤에 시부모님 주무시는데 조용히 해라, 설거지는 네가 해라”는 말을 들었을 때, 시누이 부부가 시비를 거는 것 같았고 남편이 내 편을 안 들어준다고 생각이 되고 서운했다. 그래서 벽을 주먹으로 치고 욕을 하고 큰 소리 지른 것인데, 그 경험의 표상 및 전략의 특징은...

그 이후 저녁에 집에 있으면 외롭고 안 좋은 생각이 들고 귀신이 나올 것 같아서 두려움에 술로 잠을 청하게 되고 남편을 잠을 못 자게 괴롭히는 행동이 증가하였는데, 그 경험의 표상 및 전략의 특징은...

2) 인지, 행동적 패턴과 스타일 등

위의 1)의 경험구조를 바탕으로, 진행과정의 특징, 내담자의 삭제, 왜곡, 일반화 패턴(메타모델 위반, 메타프로그램 등), 부적절한 신념, 자기 및 타인, 세상에 대한 표상 등 정보처리 특징을 기술하며 인지적, 행동적 특성 분석 기술

3) 자원과 취약점 평가

- 상담자가 파악한 내담자의 강점/자원과 제한신념 등 취약점 분석

- 자원상태, 원하는 상태 등 경험구조 특성 기술

*원하는 상태(Outcome)가 탐색되었다면 경험구조 기술 (원하는 상태(해결상태)에 대한 상담 초기 내담자가 표현한 경험구조를 기술하고, 상담 과정에서 성과(Outcome)가 발전되는 과정이나 변화된 경우에 추가 기술 가능

- 내담자의 관계 능력, 자아기능 정도(충동이나 감정의 조절 능력, 인지능력, 현실검증 능력, 문제해결 능력 등) 분석 포함

4. 내담자에 대한 종합적 이해

성장 과정, 검사 결과, 내담자 경험구조 및 특징 등 위의 모든 내용을 기반으로 사례에 대한 종합적 이해 기술

5. 상담목표 및 개입 전략

1) 내담자의 기대 또는 목표 : 내담자가 사용한 표현을 중심으로 기술

2) 합의된 목표(Well-formed Outcome)

이 상담을 통해 달성하고자 하는 목표를 기술함. 포괄적인 상위목표와 구체적인 하위목표로 나누어 기술. 전략은 목표를 달성하기 위해 적용하고자 하는 기법이나 방법을 말함.

3) 상담자의 목표 :

4) 개입 전략

이상의 내용(1~4)에 근거하여 내담자의 강점, 자원 경험 패턴을 활용하고 내, 외적 방해요인을 점검하며 내담자에게 적절한 NLP기법이나 개념 관련하여 개입전략을 구상하여 기술

Ⅲ. 상담과정 및 결과

1. 상담 개요

내담자의 참여태도 및 상담 진행과정 파악

회기	일시	상담시간	장소	상담활동 및 내용(간략하게)*②
				내담자의 지각, 상담 약속 연기, 결석 등의 행동 포함

2. 회기별 상담 요약

회기	상담내용 및 활동 요약	개입 목표 및 방법 (사용된 NLP기법 등)
1	1) 내담자가 진술한 내용, 태도 및 반응 혹은 내담자나 상담과정에 대해 특기할 만한 내용 2) 이번 회기 중의 상담자의 반응(예 : 회기 중 내담자에 대한 거리감이나 상담 과정에 대한 불안 등의 느낌, 상담이 잘 안될 것 같다는 생각, 졸음이 오는 등의 신체적 반응 등을 주시하고 기록함 등)과 상호작용
	회기에 대한 상담자의 소감 및 평가 (예 : 이번 회기의 상담이 어느 정도 기대한 대로 이루어졌는가? 이번 회기에 느낀 점은 무엇인가? 이번 회기를 통해 배운 점이 있다면 구체적으로 무엇인가 등)
2
3
4

Ⅳ. 상담자의 자기평가

1. 상담 Outcome

1) 내담자의 평가

2) 상담자의 평가

- 상담을 통해 달성된 성과를 기술함

- 성과의 요인 (내담자 요인, 상담자 요인, 환경적 요인 등)

- 기타 상담을 통해 내담자에게 도움이 된 부분

- 달성되지 못하고 미해결과제로 남은 부분

2. 내담자의 전이 및 상담자의 역전이 반응

1) 상담자에 대한 내담자의 반응(감정, 생각, 기억, 기대, 충동, 욕구 등)을 가능하면 감각정보(표상체계)를 중심으로 기술하며 전이 반응 가능성 파악

2) 내담자와의 상담에 대한 상담자 자신의 특기할 만한 반응(감정, 생각, 기억, 기대, 충동, 욕구 등)을 가능하면 감각정보(표상체계)를 중심으로 기술

3) 반응 구조 분석 : 내담자 요인으로 일어난 것인지, 상담자 자신의 요인으로 일어난 것인지 아니면 둘 다 복합적인지?

예: 이 내담자에 대한 나의 느낌이나 생각, 태도, 신체적 반응이나 혹은 다른 반응은?

이 내담자와의 상담에 대한 나의 느낌이나 기대, 태도는?

이 내담자와의 상담과정에 영향을 미쳤을 수도 있는 나의 감정이나 기대나 욕구 등은?

3. 상담자의 상담태도와 능력에 대한 자기평가

- 잘 한 부분

- 미숙하거나 보완해야 할 부분

4. 이번 상담을 통해 깨닫거나 배우게 된 부분

Ⅴ. 이전 슈퍼비전에서 도움받은 내용

Ⅵ. 수퍼비전 요청 내용

Ⅶ. 축어록 (총   회기 중    회기)

(다음의 내용을 축어록 앞부분에 기술)

(1) 회기 요약 (회기별 상담 내용의 상담내용 및 활동 요약 활용)

- 내담자가 진술한 내용, 태도 및 반응 혹은 내담자나 상담과정에 대해 특기할 만한 내용

- 이번 회기 중의 상담자의 반응(예 : 회기 중 내담자에 대한 거리감이나 상담 과정에 대한 불안 등의 느낌, 상담이 잘 안될 것 같다는 생각, 졸음이 오는 등의 신체적 반응 등을 주시하고 기록함 등)과 상호작용

- 회기에 대한 상담자의 소감 및 평가(예 : 이번 회기의 상담이 어느 정도 기대한 대로 이루어졌는가? 이번 회기에 느낀 점은 무엇인가? 이번 회기를 통해 배운 점이 있다면 구체적으로 무엇인가 등)

(2) 회기 중 사용한 개념 및 적용 기법

개념 및 적용 기법 설명

(3) 작업 요약 : 어린 시절 ....냉정하게 대했던 엄마에 대한 기억. ***이 강력한 자원이 되어.... 성공적으로 V-K dissociation 진행하였으며, 다음 회기에 .....한 변화가.... 있었다고 보고함 (추후 보고가 있으면 추가) (축어록 참조)

------이하 축어록------

- 제출자료에는 전체 축어록 포함하고, 주요 개입 부분은 볼드체로 표시

- 공개사례발표(축어록 포함 총 15쪽 내외)

- 개별 슈퍼비전 보고서(축어록 포함 총10쪽 내외)는 축어록 중략 가능

- 최소 한 회기를 녹취하여 상담자와 내담자의 반응을 기술.

- 상1, 내1 등으로 표기하고, 내담자의 말을 생략하지 말고 있는 그대로 기술. 행동은 (   )안에 기술

- 상담자 반응에 대해 설명이 필요한 것(그 당시 상담자의 느낌이나 생각, 그렇게 반응한 의도 등)은 다른 글자체, 밑줄로 제시